Повідомлення про зміну облікових даних (зміна задекларованого/зареєстрованого місця проживання, у редакції Постанови КМУ 1644 від 10.12.25)

ПОВІДОМЛЕННЯ
про зміну облікових даних

1. Прізвище, власне ім’я та по батькові (за наявності)

______________________________________________________________

2. Реєстраційний номер облікового запису в Єдиному державному реєстрі призовників, військовозобов’язаних та резервістів _______________________

3. Військово-обліковий документ: серія _____ № _______________, виданий ___  _______  _____ р. . (за наявності) __________________________________,

(найменування органу, що видав військово-обліковий документ)

________________________

(час та дата формування)*

4. Номер військово-облікової спеціальності _____________________________

5. Військове звання _________________________________________________

6. Дата народження _________________________________________________

7. Зміна облікових даних ____________________________________________

__________________________________________________________________

8. Підстава для зміни облікових даних _________________________________

__________________________________________________________________

(найменування документа, номер та дата видачі)

9. Перебування на військовому обліку ________________________

______________________________________________________________

територіального центру комплектування та соціальної підтримки, органу СБУ,

  відповідного підрозділу розвідувального органу)

10. Адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання _________________________________________________________________

_________________________________________________________________

11. Адреса фактичного місця проживання ______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

________________________ (найменування посади керівника державного органу, органу місцевого самоврядування, підприємства, установи, організації)

__________ (підпис)

______________________ (ініціали (ініціал власного імені) та прізвище)

 

________________________ *

Для військово-облікового документа, який сформовано засобами Єдиного державного реєстру призовників, військовозобов’язаних та резервістів.”