ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ «_________»                            ___________________

ТОВ «_____________»

ПОВІДОМЛЕННЯ

 

__.__.20__ № __

 

м. _________

 

Про відмову у призначенні

допомоги з тимчасової

втрати працездатності

 

Шановний ____________________!

 

Повідомляємо Вас про те, що рішенням від __.__.20__ № __ Вам відмовлено в оплаті електронного листка непрацездатності № __________________ (за період непрацездатності з __.__20__ по __.__.20__), у зв’язку з тим, що тимчасова непрацездатність, яка спричинена травмою, сталася внаслідок алкогольного сп’яніння, і є підставою для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності відповідно до п. 5 ч. 1 ст. 16 Закону України від 23.09.1999 № 1105-XIV «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» (далі - Закону № 1105).

Повідомлення надіслано відповідно до ч. 1 ст. 24 Закону № 1105.

У разі незгоди з рішенням про відмову в оплаті електронного листка непрацездатності № ________________________ Ви можете оскаржити це рішення в судовому порядку.