Заява про повернення помилково та/або надміру сплачених сум грошових зобов’язань та пені

Додаток 1

Заява
про повернення помилково та/або надміру сплачених сум грошових зобов’язань та пені

Код органу ДПС, куди подається заява                  __________________________________________

 

   Назва органу ДПС, куди подається заява               __________________________________________

 

 Податковий номер платника або серія (за

 

Найменування або прізвище, ім’я, по батькові (за

наявності) (для фізичних осіб)платника податків  __________________________________________

 

Поштова адреса          

 

 

 

 

Дата сплати до бюджету /Дата сплати на єдиний рахунок

З єдиного рахунку (позначкою "Х " за умови повернення коштів з єдиного рахунку)

 повернення коштів з єдиного рахунку можливе тільки на поточний рахунок платника податку

 Код класифікації доходів бюджету, з якого

 повертаються кошти

 

На поточний рахунок платника податку в установі банку:

 

 рахунок, на який повертаються кошти          

 

 наявності) та номер паспорта фізичної особи

 платника податків, на ім’я якого відкрито

 рахунок, на який повертаються кошти

 

На бюджетний рахунок для погашення грошового зобов’язання та/або податкового боргу з інших платежів, контроль за справлянням яких покладено на органи ДНС:

код органу ДПС, куди перекидаються кошти                            ___________________________________________

назва органу ДПС, куди перекидаються кошти                        ___________________________________________

код класифікації доходів бюджету, на який                            

повертаються кошти                          

назва коду бюджетної класифікації, на який                           ___________________________________________

рахунок, на який повертаються кошти

код ЄДРПОУ територіального органу

Казначейста, на ім’я якого відкрито рахунок, на

який повертаються кошти

 

На електронний рахунок ПДВ:

Повернення у готівковій формі за чеком у разі відсутності у платника податків рахунку в банку (фізичні особи)

На єдиний рахунок:

рахунок, на який повертаються кошти

До заяви додаються ________________              додатків на        _______________________         арк.

__________________

(дата)

 

       особа)/фізична особа

     (законний представник)

 

 

 

 

 

 

 

 

* Серію (за наявності) та номер паспорта зазначають фізичні особи, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті.