Видана___________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові (за наявності) особи)
про те, що зазначена особа працювала на (в) ___________________________
_______________________________________________________________________________
(найменування підприємства, організації)
в період з __________________________________ по _________________________________
за професією (посадою)
_______________________________________________________________________________
згідно з наказом _________________________________________________________________
(номер, дата)

Директор

підпис

Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ

Начальник
відділу кадрів

підпис

Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ