ЖУРНАЛ
реєстрації інструктажів з питань пожежної безпеки

_____________________________________________________________________________

(назва підприємства, місцезнаходження/прізвище, ім'я, по батькові підприємця)

Розпочато «____» _________________20___р.

Закінчено «____» _________________20____р.

N
з/п

Дата

Вид інструктажу, назва або номер інструкції, за якою проведено інструктаж

Прізвище, ім'я, по батькові працівника, з яким проводиться інструктаж

Посада працівника, з яким проводять інструктаж

Прізвище, ініціали, посада працівника, який проводить інструктаж

Підписи

Результати перевірки знань за інструктажем (зараховано / не зараховано)

працівника, з яким проводиться інструктаж

працівника, який проводив інструктаж

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

2