Відмова у виплаті лікарняного: дії підприємства без документів

Інформацію щодо встановлення чи не встановлення працівнику інвалідності після перебігу 120 днів хвороби може надати працівник наданням витягу з рішення експертної команди. Якщо такого документу роботодавцю він не надав- зверніть в мед.установу, що видала лікарняний або безпосередньо в ПФУ.

За нормою ч.2 ст.15 Закону №1105 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1309 допомога по тимчасовій непрацездатності виплачується уповноваженим органом управління застрахованим особам з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності) відповідно до законодавства.

Якщо на період непрацездатності попадають дати після встановлення інвалідності (надання іншої групи, перепідтвердження)- ці дні за рахунок ПФУ не оплачуються.

За нормою Критеріїв направлення на проведення оцінювання повсякденного функціонування особи Постанови №1338 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1338-2024-%D0%BF#n453 Особа направляється лікуючим лікарем або головою військово-лікарської, медичної (військово-лікарської), лікарсько-експертної комісії до експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи (далі - експертна команда) для проведення оцінювання її повсякденного функціонування в таких випадках:

1) настання строку повторного огляду, встановленого медико-соціальною експертною комісією, або повторного оцінювання, встановленого експертною командою, або необхідність встановлення інвалідності по досягненню дитиною з інвалідністю повноліття (направлення на проведення оцінювання здійснюється не раніше двох місяців до досягнення дитиною з інвалідністю повноліття);

2) наявність в пацієнта стійкого або необоротного характеру захворювання (хвороба триває не менше 12 місяців або очікується, що вона триватиме щонайменше 12 місяців або призведе до передчасної смерті особи, а також шанси на значне покращення стану навіть за умов застосування найкращого доступного лікування є мінімальними);

3) тимчасова непрацездатність триває безперервно протягом 120 календарних днів з дня її початку, що підтверджено медичними висновками про тимчасову непрацездатність та/або листками непрацездатності у паперовій формі. У такому випадку направлення на оцінювання здійснюється до завершення періоду, визначеного цим підпунктом;

4) тимчасова непрацездатність, що спричинена одним і таким самим захворюванням або станом, тривала з перервами, але загалом протягом 150 календарних днів протягом року, що підтверджено медичними висновками про тимчасову непрацездатність та/або листками непрацездатності у паперовій формі. У такому випадку направлення на оцінювання здійснюється до завершення періоду, визначеного цим підпунктом;

5) захворювання на туберкульоз. У такому випадку направлення на оцінювання здійснюється через 10 місяців з дня настання непрацездатності незалежно від безперервності;

Тому при поданні заяви-розрахунку ПФУ хоче бачити чи було направлено хворого на комісію й чи не встановлено йому інвалідність.

Якщо працівник не надає ніяких документів, щоб підтвердити чи спростувати його направлення на експертну комісію й який висновок йому визначено цією ЕК- зверніть в мед.заклад або безпосередньо в ПФУ для надання інформації щодо вашого працівника.

Раді допомогти, звертайтесь ще!