Оплата лікарняних понад 150 днів: правила та нюанси

Після спливу 150 днів хвороби працівник обов'язково має бути направлений на огляд до експертної команди.

Є обмеження щодо терміну лікарняного, після спливу якого хворий обов'язково направляється на огляд до експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи:

• тимчасова непрацездатність триває безперервно протягом 120 календарних днів з дня її початку, що підтверджено медичними висновками про тимчасову непрацездатність та/або листками непрацездатності у паперовій формі;
• тимчасова непрацездатність, що спричинена одним і таким самим захворюванням або станом, тривала з перервами, але загалом протягом 150 календарних днів протягом року;
• захворювання на туберкульоз.У такому випадку направлення на оцінювання здійснюється через 10 місяців з дня настання непрацездатності незалежно від безперервності.

(п.1 Критеріїв направлення на проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженого Постановою КМУ від 15 листопада 2024 р. № 1338 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1338-2024-%D0%BF#n453).

Після огляду термін лікарняного може бути подовжений або встановлена група інвалідності.

Отже, якщо працівник за одним захворюванням хворіє 150 днів протягом року , він обов’язково має бути направлений на огляд до експертної команди.

Рік рахують з першого дня хвороби.

Без направлення до експертної команди після 150 дня лікар не має права виписувати лікарняні.

Оскільки в е-лікарняному відсутній діагноз працівника, Вам необхідно звернутися з письмовим запитом до ПФУ щодо перевірки обгрунтованості видачі цих лікарняних. І тільки після отримання відовіді приймати рішення про оплату лікарняних.

Раді допомогти, звертайтесь ще!