Документи для отримання лікарняних коштів від ПФУ: рекомендації

На законодавчому рівні перелік документів, які подаються разом з заявою-розрахунком не визначений.

Після надходження заяви-розрахунку ПФУ здійснює перевірку інформації, наведеної у ній, перевіряє правильність заповнення реквізитів, наявність даних про страхувальника в Державному реєстрі загальнообов'язкового державного соціального страхування, дані про сплату ним єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування, наявність у Фонді зареєстрованого нещасного випадку або профзахворювання, правильності нарахування виплат. (п.8 Постанови від 19.07.2018 №12 https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0012890-18#n10).

Постанова №12 не містить вимогу надавати підтвердні документи.

Якщо е-лікарняний і всі дані в заяві-розрахунку співпадають з даними ПФУ, жодних документів пдавати не потрібно. Якщо виникають розбіжності в страховому стажі або в розрахунку - додається розрахунок лікарняного або підтвердження стажу або інші пояснення, щоб працівники ПФУ переконалися, що розрахунок лікарняного зроблений правильно.

Якщо лікарняний виданий в паперовому вигляді, вимагають надати копію такого лікарняного.

Постановою Правління ПФУ від 19.08.2025 № 28-1 затвердили новий Порядок фінансування страхувальників для надання страхових виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням. Постанова зареєстрована в Мін'юсті, але ще не не набрала чинності. В п.4 цієї постанови вже передбачений обов'язок надання документів:

У разі відсутності відомостей, що зазначаються в заяві-розрахунку, в державних електронних інформаційних ресурсах, до такої заяви-розрахунку страхувальники додають скановані копії (фотокопії) документів, які підтверджують страховий випадок, його обставини, особливості статусу застрахованої особи чи інші обставини, що відповідно до закону впливають на умови і тривалість здійснення страхових виплат або які підтверджують усунення виявлених помилок або недостовірних відомостей.

Скановані копії (фотокопії) виготовляються в кольоровому форматі з оригіналів відповідних документів, повинні містити всі їхні сторінки та поля, зокрема дані про серію та номер бланків документів, бути придатні для сприйняття їх змісту, рекомендована роздільна здатність при скануванні - 300 dpi, формат зображення має бути jpg або pdf, розмір кожного файлу не має перевищувати 1 Мб.

Раді допомогти, звертайтесь ще!