Проблеми з оплатою лікарняних через порушення лікувального режиму

Розглянемо Ваші питання:

1. Так, потрібно повернути кошти за 18.07.2025.

Згідно ст. 16 Закону 1105 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1333 Застраховані особи, які в період отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності порушують режим, встановлений лікарем, втрачають право на таку допомогу з дня допущення порушення на строк, що встановлюється рішенням органу, який призначає допомогу по тимчасовій непрацездатності.

Так як порушення режиму відбулося 18.07.2025, то такий день не оплачується.

2. Так як новий лікарняний має інший номер випадку непрацездатності, то оплачується за загальними правилами, 5 днів з рахунок роботодавця, з 6го дня за рахунок ПФУ.

3. Реквізити рахунку для повернення розміщені на сайті ПФУ. У призначенні платежу обов’язково зазначте номер заяви-розрахунку, за якою отримане фінансування, ІПН працівника та номер лікарняного, за яким повертаються кошти.

Для повернення потрібно:

• Підготувати лист з причинами повернення коштів.
• Створити корегуючу заяву-розрахунок на зменшення. Для цього необхідно зайти до особистого кабінету страхувальника на вебпорталі ПФУ, обрати розділ «Заява-розрахунок» та знайти номер тієї заяви-розрахунку, яку необхідно виправити.Далі потрібно натиснути кнопку «Створити нову» та обрати опцію «Корегуюча ЗР», ввести номер заяви-розрахунку, що підлягає коригуванню, та натиснути «Продовжити», і, нарешті, обрати необхідний тип корегування з переліку: «Корегування зменшення».Після цього у «Додатку про тимчасову непрацездатність» потрібно натиснути піктограму з олівцем. У вікні, що відкрилося, введіть сторнуючий (від’ємний) запис зі знаком «-» (суму, на яку слід зменшити заявку). Далі перевірте заяву-розрахунок, підпишіть її та надішліть до ПФУ.

До заяви-розрахунку прикріпіть копію платіжної інструкції на повернення переплати.

Раді допомогти, звертайтесь ще!