Коригуючі лікарняні: чи не відмовить ПФ у допомозі

У ситуації, коли по одному страховому випадку створено декілька е-лікарняних з різними номерами та різними статусами (наприклад, один має статус "продовження", а другий "первинний"), це дійсно можливо і відповідає роботі електронної системи е-лікарняних.

Система е-лікарняних формує номер, у якому структура містить ID страхового випадку, а остання цифра/літера означає черговість та тип лікарняного: «1» — первинний, «2» і далі — продовження. Якщо лікарняний поділено (розбито) на декілька періодів внаслідок коригуючого медичного висновку, система формує нові лікарняні, але страховий випадок лишається один і той самий.

Така ситуація не є підставою для відмови Фонду соціального страхування у фінансуванні допомоги по тимчасовій непрацездатності. Головне — щоб усі лікарняні були оформлені правильно в системі, мали правильний зв’язок із страховим випадком і були підписані ЕЦП лікаря.

Підтвердження цьому можна знайти у роз’ясненнях Фонду соцстраху, а також у п. 2 Порядку № 1234 від 17.09.2021, який регламентує оформлення та розгляд е-лікарняних: «У разі отримання інформації про внесення змін до медичного висновку (зокрема при встановленні відмітки про відміну запису, до якого вносяться зміни), переданої відповідно до пункту 5 розділу V Порядку формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров'я, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я від 01 червня 2021 року № 1066, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 02 червня 2021 року за № 728/36350, сформований на підставі такого медичного висновку листок непрацездатності та зміни у записах Реєстру, що відбулися на підставі такого медичного висновку, вважаються помилково сформованими. Отримана інформація є підставою формування у Реєстрі нових записів щодо поновлення дії записів, які були змінені на підставі такого медичного висновку.. На підставі даних медичних висновків, що складають один випадок тимчасової непрацездатності та, які містять посилання на запис у Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я про попередній медичний висновок, формуються листки непрацездатності, як продовження випадку непрацездатності, в порядку черговості, незалежно від статусу раніше сформованих листків непрацездатності (крім статусу «сформовано помилково»).

Унікальний номер листка непрацездатності має таку структуру:

номер випадку непрацездатності;

порядковий номер листка непрацездатності;

номер версії (позначається цифрою "1" при створенні нового листка та при створенні листка як продовження. Номер збільшується ("2", "3" та далі за порядком) при внесенні кожної наступної зміни до листка непрацездатності на підставі медичного висновку про тимчасову непрацездатність).

» (https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0890-21#n15).

Раді допомогти, звертайтесь ще!