Умови відкриття лікарняного по вагітності для ФОП

Е-лікарняний по вагітності та пологах формується автоматично на підставі медичного висновку, сформованого лікарем. Головна умова для формування е-лікарняного - наявність інформації про фізособу в реєстрі застрахованих осіб. Такий лікарняний потрапляє автоматично в кабінет ФОП на вебпорталі ПФУ.

Якщо лікарняний буде виписаий в паперовому вигляді в рядку місце роботи зазначаєтся ФОП ПІБ та адреса реєстрації.

Право на страхові виплати від ПФУ мають застраховані особи. Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), зайняття підприємницькою та іншою діяльністю (ч.1 ст.12 Закону України від 23.09.1999 № 1105 «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1285), якщо інше не передбачено законом.

Застрахована особа – фізична особа, яка відповідно до законодавства підлягає загальнообов’язковому державному соціальному страхуванню і сплачує (сплачувала) та/або за яку сплачується чи сплачувався у встановленому законом порядку єдиний внесок.

ПФУ в листі від 29.09.2023 р. № 36419-41846/У-03/8-2800/23 наполягає, що право на отримання матеріального забезпечення відповідно до Закону № 1105 ФОП будуть набувати після сплати єдиного внеску. У разі, якщо фізична особа – підприємець у розрахунковому періоді та місяці настання страхового випадку сплачувала єдиний соціальний внесок згідно з нормами чинного законодавства, вона має право на страхові виплати за рахунок коштів Пенсійного фонду України.

Отже, щоб мати змогу отримати допомогу по вагітності та пологах, потрібно сплатити ЄСВ хоча б за один місяць перед настанням страхового випадку та за місяць, коли відкритий лікарняний.

Розмір допомоги по вагітності та пологах обчислюється виходячи із доходу ФОП, з якого сплачено страхові внески (роз’яснення ПФУ https://www.pfu.gov.ua/2158848-osoblyvosti-vyplaty-likarnyanyh-dlya-fop/). Тобто допомога за лікарняним обчислюється на підставі даних додатку 1 ЄСВ.

Середньоденна заробітна плата (дохід, грошове забезпечення) обчислюється шляхом ділення нарахованого за розрахунковий період доходу, на який нарахований ЄСВ на кількість календарних днів в розрахунковому періоді (п.3 Порядку обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов’язковим державним соціальним страхуванням, затвердженого постановою КМУ від 26.09.2001 № 1266 https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1266-2001-%D0%BF#n20). Розрахунковий період для обчислення допомоги – 12 місяців, що передують настанню страхового випадку. Місяці, в яких користувались пільгою та ЄСВ не сплачували, не викидають з розрахунку. В таких місяцях дохід 0,00 грн, а кількість календарних днів 30 або 31.

Середня зарплата = сума з якої сплачений ЄСВ : 365

Водночас, сума допомоги по вагітності та пологах у розрахунку на місяць не може бути меншою за розмір допомоги, обчислений із мінімальної заробітної плати, встановленої на час настання страхового випадку (ч.2 ст.19 Закону України від 23.09.1999 № 1105 «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1105-14#n1362.

Тобто середньоденна допомога не може бути менше 8000 : 30,44= 262,81 грн.

Розмір допомоги визначається шляхом множення середньоденної допомоги на 126. Отже, мінімальна сума допомоги по вагітності та пологах:

262,81 х 126 =33114,06 грн.

Заява-розрахунок подається в електронному вигляді через особистий кабінет на порталі ПФУ. До заяви потрібно додати:

• копію податкової декларації за 2024 та довідкову декларацію за 2025 рік (січень-місяць відкриття лікарняного) – додаток 1 ЄСВ;
• довідку про відсутність заборгованості зі сплати ЄСВ;
• довідку про відкриття окремого спеціального рахунку;
• витяг з ЄДР про реєстрацію ФОП (або свідоцтво про реєстрацію);
• копію довідки ОК-7

Пам’ятка ПФУ https://www.pfu.gov.ua/dp/670195-perelik-dokumentiv-yakyj-neobhidno-dodaty-do-zayavy-rozrahunku-dlya-otrymannya-strahovyh-vyplat-fizychnym-osobam-pidpryyemtsyam /

Детальніше ознайомитись з порядком подання документів на оплату лікарняного по вагітності та пологах можна у відеокурсі «Декрет для ФОП: від заявки до повідомлення про виплату коштів (реальний кейс та зразки документів)» за посиланням https://7eminar.ua/events/3220/6489

Раді допомогти, звертайтесь ще!