Наглядова рада у КНП: кому, з якої дати обов’язкова, як сформувати склад та чи платити членам

Наглядова рада у КНП – уже не питання «за бажанням», а вимога, до якої окремим закладам варто готуватися вже зараз, аби не втратити фінансування. Хто зобов’язаний її створити, скільки людей має бути у складі та чи доведеться платити членам ради – давайте розбиратися.

Сьогодні говоримо про наглядову раду закладу охорони здоров’я (далі – ЗОЗ). Це не дорадчий орган при директорі, а колегіальний орган управління, який у межах своєї компетенції здійснює управління закладом та контролює діяльність його керівника. Водночас рада не бере участі у поточному управлінні ЗОЗ.

 

Для яких ЗОЗ наглядова рада є обов'язковою і з якого терміну

Але для кого наглядова рада обов’язкова?

Згідно з частиною другою ст. 24 Закон України від 19.11.1992 №2801-XII «Основи законодавства України про охорону здоров'я», у державних та комунальних ЗОЗ, які надають спеціалізовану медичну допомогу та з якими головні розпорядники бюджетних коштів укладають договори про медичне обслуговування населення, утворюються наглядові ради за рішенням власника. В інших ЗОЗ рада може бути утворена за рішенням власника.

Окремо визначено дати, з яких наявність утвореної та діючої наглядової ради стає вимогою до надавача для укладення договору про медичне обслуговування населення:

• з 1 січня 2027 року – для надкластерних та кластерних ЗОЗ;
• з 1 січня 2028 року – для інших видів ЗОЗ, що входять до спроможної мережі відповідного госпітального округу, а також ЗОЗ державної форми власності.

Отже, 2027 та 2028 роки – це не дати виникнення самого обов’язку утворити раду, а строки, з яких діюча рада стає вимогою для контрактування відповідних надавачів. Рішення про утворення наглядової ради приймає власник ЗОЗ, а не директор КНП.

 

Склад ради: чисельність, вимоги до членів та обмеження

Чисельність ради залежить від статусу ЗОЗ у спроможній мережі:

• загальний та/або інший ЗОЗ: 5 -7 членів;
• кластерний: 7 – 11 членів;
• надкластерний: 11-15 членів.

До ради входять представники власника – від 2 до 7 осіб та незалежні члени – від 3 до 8 осіб. При цьому незалежні члени мають становити більшість. Якщо представників власника стільки ж або більше, ніж незалежних членів, рада не є правоможною. Наприклад, рада з п’яти осіб може складатися з двох представників власника і трьох незалежних членів.

Для комунального ЗОЗ представником власника може бути, зокрема, посадова особа органу місцевого самоврядування, відповідного структурного підрозділу з питань охорони здоров’я, який здійснює функції управління закладом, а також депутат відповідної місцевої ради – за його згодою.

Кандидат у члени ради повинен мати вищу освіту не нижче першого (бакалаврського) рівня та щонайменше п’ять років досвіду в одній або сукупно кількох визначених Порядком утворення наглядової ради закладу охорони здоров’я, затвердженим постановою КМУ від 21.11.2023 №1221 (далі – Порядок №1221), сферах: охорона здоров’я, надання медичних послуг, захист прав у сфері охорони здоров’я, протидія корупції, економіка, фінанси, управління, правознавство тощо. Також діє вимога щодо вільного володіння державною мовою з установленим винятком для кандидатів з іноземним громадянством.

Не можуть бути членами ради, зокрема, особи з непогашеною чи незнятою судимістю за кримінальне правопорушення, особи, на яких протягом останніх п’яти років накладалося адміністративне стягнення, пов’язане з корупцією, громадяни РФ чи Білорусі та особи, до яких застосовано санкції. Для незалежних членів додатково діють критерії незалежності, визначені Порядком №1221.

 

 

Як проводиться конкурс з відбору незалежних членів

Розглянемо, як проводиться конкурс до ради.

Під час первинного формування незалежних членів обирають за конкурсом. Конкурсну комісію утворює власник.

Для комунального ЗОЗ до її складу за загальним правилом входять три представники власника, два представники структурного підрозділу з питань охорони здоров’я та три представники визначених Порядком №1221. Якщо власником є сам структурний підрозділ з питань охорони здоров’я або МОЗ, комісія складається з чотирьох представників власника та п’яти представників організацій. Власник, до сфери управління якого належить більше трьох ЗОЗ, утворює одну постійно діючу конкурсну комісію.

Документи кандидатів приймають протягом строку не менше 10 календарних днів після оприлюднення оголошення. Конкурс проводять у строк не більше 60 календарних днів із моменту опублікування оголошення. Після відбору комісія подає власнику узгоджену пропозицію, а власник протягом 14 календарних днів приймає рішення про утворення ради та її персональний склад. Організаційне, інформаційне та матеріально-технічне забезпечення роботи конкурсної комісії здійснюється за рахунок коштів ЗОЗ.

 

Оплата праці членів ради: договір, винагорода та оподаткування

Перейдемо до питання оплати. Порядок №1221 прямо передбачає укладення цивільно-правового договору між ЗОЗ та незалежним членом наглядової ради. Обов’язку укладати такий ЦПД із представниками власника Порядок не встановлює. У договорі визначають, зокрема, порядок здійснення повноважень, права та обов’язки члена ради, підстави дострокового припинення повноважень та наслідки розірвання договору.

Порядок №1221 не встановлює обов’язкової винагороди незалежному члену та її мінімального розміру. Водночас за ч. 5 ст. 626 Цивільного кодексу України договір є відплатним, якщо інше не встановлено договором, законом або не випливає із суті договору. Тому якщо повноваження виконуватимуться безоплатно, це варто прямо передбачити у ЦПД. Якщо передбачена винагорода – у договорі слід визначити її розмір, порядок і строки виплати. Відповідні витрати КНП варто врахувати під час складання фінансового плану.

Якщо КНП виплачує винагороду незалежному члену як звичайній фізособі, воно виконує функції податкового агента. Із оподатковуваного доходу утримують ПДФО – 18% та військовий збір – 5%.

Щодо ЄСВ важливий предмет ЦПД. Закон України від 08.07.2010 №2464-VI «Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов'язкове державне соціальне страхування» відносить до бази нарахування ЄСВ винагороду фізособі за виконання робіт або надання послуг за цивільно-правовим договором; загальна ставка – 22%. Однак все ж радимо проаналізувати умови договору конкретного договору ЦПД.

Строк повноважень члена наглядової ради становить п’ять років, але може бути коротшим у зв’язку з плановою ротацією. Одна особа не може входити до ради більше двох строків поспіль та одночасно бути членом наглядових рад більш як п’яти ЗОЗ одного госпітального округу.

Планова ротація передбачає щорічне оновлення однієї п’ятої складу ради. Проте п. 26 Порядку №1221 набирає чинності з 1 січня 2030 року.

 

Повноваження наглядової ради та її внутрішня структура

До ключових повноважень ради належать погодження стратегічного та річного планів ЗОЗ, затвердження показників ефективності, подання пропозицій до фінансового плану, погодження принципів формування організаційної структури, контроль внутрішнього аудиту та подання власнику пропозицій щодо керівника закладу й умов його контракту. Рішення ради, прийняті в межах її компетенції, обов’язкові для виконання ЗОЗ.

У складі ради утворюються постійні комітети з аудиту; з етики та медичної практики; з якості медичної допомоги і безпеки пацієнтів. Їх головами є незалежні члени наглядової ради.

 

Висновки

1. У 2026 році КНП варто насамперед перевірити, чи поширюється на заклад вимога ст. 24 Основ законодавства України про охорону здоров’я, визначити свій статус у спроможній мережі та разом із власником організувати формування ради.
2. Ключові контрольні точки – правильне співвідношення незалежних членів і представників власника, законно проведений конкурс, ЦПД з незалежними членами та чітко визначені умови щодо винагороди.
3. У питаннях створення наглядової ради головне не підходити формально до її утворення. Адже така «надбудова» не принесе потрібен результат, а повноваження членів радів залишаться лише на папері.