Заява про реєстрацію ПРРО (форма 1-ПРРО)
Додаток 1
до Порядку реєстрації, ведення реєстру
та застосування програмних реєстраторів
розрахункових операцій
(пункт 3 розділу ІІ)
Форма № 1-ПРРО
ЗАЯВА
про реєстрацію програмного реєстратора розрахункових операцій
1. Дія:
|
|
Реєстрація |
|
Перереєстрація |
|
Зміни (крім перереєстрації) |
||
|
|
Скасування реєстрації |
|
Відновлення роботи |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Дані щодо суб’єкта господарювання:
|
|
Юридична особа |
|
Фізична особа - підприємець |
|
|
(найменування / прізвище, ім’я, по батькові (за наявності))
|
податковий номер / серія (за наявності) та номер паспорта* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ІПН (для платників ПДВ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Дані щодо господарської одиниці:
|
ідентифікатор об’єкта оподаткування** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
згідно з п’ятим (за наявності) або четвертим рівнем Кодифікатора адміністративно-територіальних одиниць та територій територіальних громад
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
назва ГО |
|
|
адреса розміщення ГО (програмно-технічного комплексу самообслуговування) |
|
|
назва платіжної системи (для платіжної організації |
|
|
|
|
4. Дані щодо ПРРО:
|
Тип ПРРО |
стаціонарний |
|
пересувний |
|
каса самообслуговування |
|
інтернет торгівля |
|
|
назва ПРРО |
локальний номер |
фіскальний номер*** |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. У разі відсутності зв’язку між ПРРО |
|
не здійснюється (ПРРО не працює в режимі офлайн) |
|
|
здійснюється (ПРРО може працювати в режимі офлайн) |
|
|
|
здійснюється (застосовується резервний РРО |
6. Підписант:
|
для юридичної особи |
|
керівник |
|
представник суб’єкта господарювання |
|
для фізичної особи підприємця |
|
підприємець |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(прізвище, ім’я, по батькові |
|
|
|
(реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності) та номер паспорта* |
|
_______________ (дата) |
||||||||||
__________
*Серія та номер паспорта / номер ID картки (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовилисьвід прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповіднийконтролюючий орган і мають відповідну відмітку в паспорті).
** Ідентифікатор об’єкта оподаткування заповнюється згідно з повідомленням про такий об’єкт оподаткування, поданим до контролюючого органу відповідно до вимог пункту 63.3 статті 63 Податкового кодексу України.
*** Не заповнюється у разі реєстрації ПРРО.
Коментарів ще немає