Форма для подання запиту на отримання публічної інформації, що знаходиться у володінні органів Державної податкової служби

Розпорядник інформації
_________________________________________________________________
(найменування органу Державної податкової служби - розпорядника інформації)

ЗАПИТ
на отримання публічної інформації

Прізвище, власне ім'я (для фізичних осіб), найменування організації (для юридичних осіб), прізвище, власне ім'я представника (для об'єднання громадян без статусу юридичної особи)

Поштова адреса, адреса електронної пошти, номер телефону запитувача

Загальний опис інформації або вид, назва, реквізити, зміст документа, що запитується

(загальний опис необхідної інформації)

Прошу надати мені відповідь у визначений Законом України "Про доступ до публічної інформації" строк. Відповідь надати (ознайомитись з документами):

ознайомлення з документами у спеціальному місці розпорядника інформації

Поштова адреса (якщо вибрано форму відповіді "поштою")

(вказати поштову адресу)

Контактна електронна пошта
(якщо вибрано форму відповіді "електронною поштою")

(вказати e-mail)

Факс (якщо вибрано форму відповіді "факсом")

(вказати номер факсу)

Посада, прізвище, власне ім'я представника запитувача (для юридичних осіб, фізичних осіб)

Дата запиту

Підпис (у разі подання запиту в письмовому вигляді)

Заповнюється в органі Державної податкової служби*

Посада, прізвище, власне ім'я, номер телефону, підпис працівника, що прийняв запит

Час та дата отримання запиту

__________
*Поле заповнюється Суб'єктом реєстрації та координації у разі, коли особа (особа з інвалідністю, особа з інвалідністю внаслідок війни) з поважних причин не може особисто подати письмовий запит на інформацію.

Примітки:

1. Інформацію про документи, які знаходяться у володінні органів Державної податкової служби України, розміщено на офіційному вебпорталі Державної податкової служби України (www.tax.gov.ua), субсайтах територіальних органів Державної податкової служби України.

2. Запит на отримання публічної інформації (далі - Запит) може бути подано в робочий час згідно з правилами внутрішнього службового розпорядку:

на поштову адресу: ____________________________________________________________________
(адреса місцезнаходження органу Державної податкової служби України,
на яку надсилаються Запити)
(на конверті вказувати "Публічна інформація");

на електронну адресу: _________________________________________________________________;
(адреса електронної пошти органу Державної податкової служби України,
на яку надсилаються Запити)

факсом: ______________________________________________________________________________;
(номер факсу органу Державної податкової служби України, на який надсилаються Запити)

телефоном: ___________________________________________________________________________;
(номер телефону органу Державної податкової служби України, на який надходять Запити)

в усній формі особисто посадовим особам _________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(структурний підрозділ або відповідальна посадова особа органу Державної податкової служби України,
що організовує доступ до публічної інформації)